男子癌细胞转移脊柱险截瘫 青岛市中心医院抢救神经功能

(首席记者 丛黎 通讯员 马华)近日,青岛市中心医院脊柱外二科成功为一例脊柱转移瘤并发截瘫的患者实施手术,术后,患者双下肢感觉及运动功能较术前显著改善。

患者李先生(化名)今年53岁,半年前被诊断肺癌晚期,癌细胞已经扩散至胸腰椎多个节段,癌痛缠身,生活苦不堪言。1周前,李先生突然感觉双腿麻木、乏力,并未在意,但没过几日便已不能下地行走,且大小便困难,遂在家人陪同下紧急来青岛市中心医院行CT检查,结果显示“多发椎体及附件骨质破坏,局部软组织肿块形成,考虑转移瘤”。李先生找到了脊柱外二科孙刚主任,希望得到进一步治疗。

孙刚主任接诊后,查体发现李先生双下肢皮肤感觉明显减退,且肌力仅有2级(双腿已不能抬离床面),凭借丰富的临床经验判断李先生体内的癌细胞已经扩散至椎管内、压迫脊髓,确需尽快手术抢救神经功能。面临可能“截瘫”的状况,李先生与家人商议后,决定勇敢手术。住院后,李先生完善了术前检查,核磁共振显示“T11-T12椎体转移瘤伴附件破坏、椎管内占位,T6、T7病理性压缩骨折”。

胸椎血供较腰椎和颈椎相对差,导致胸段脊髓对缺血、挤压等损伤的耐受性较差。所以,胸椎的手术,特别是涉及胸段脊髓神经根的手术,较颈段、腰段的手术风险高出很多,对手术医生的技术及心理素质要求也非常高。经过周密的术前讨论规划,为了尽快挽救神经功能,孙刚主任团队放弃周末休息时间,尽快为李先生实施了脊柱转移瘤病灶切除内固定重建手术。

手术进行地非常顺利,术中见肿瘤组织侵犯T11、T12椎体及其附件,并累及椎旁肌肉,病灶呈鱼肉状,环形包绕压迫硬脊膜,肿瘤组织质地坚韧,弹性差,与硬脊膜粘连,脊髓受压严重,脊膜搏动消失。术中小心保护脊髓、神经,将肿瘤组织切除,解除压迫,见硬脊膜膨胀并恢复搏动。术后,李大哥病情稳定,恢复良好,术后第2日双下肢皮肤感觉渐进清晰,双腿已能够抬离床面,肌力恢复至接近4级,病人及其家属对治疗效果非常满意。

脊柱外二科主任孙刚介绍,脊柱是恶性肿瘤最常见的骨转移部位,以胸腰椎多见。脊柱转移瘤多见于中老年人,40-60岁人群占发病的50%以上,75%的患者继发于乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状,肢体麻木、无力等神经症状通常晚于背痛数周或数月出现,严重可致瘫痪。所以,早发现、早诊断、早治疗就显得尤为重要。脊柱转移瘤一旦被确诊应及时救治,且治疗应由多学科协助制定,包括放疗、化疗及生物治疗等,必要时需及早手术稳定椎体、挽救神经功能,避免造成永久瘫痪等严重后果。

青岛市中心医院脊柱外二科是以治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、各类型颈椎病、脊髓损伤、脊柱侧弯、脊柱肿瘤及结核等脊柱疾病的手术科室。科室人才结构合理,多人先后于国内外知名医院进修学习,掌握一流的诊疗及手术技术,以微创手术为特色,以精湛的医疗技术和高质量的医疗服务护佑广大脊柱疾病患者身体健康。

孙刚,青岛市中心医院脊柱外二科主任,副主任医师,副教授。现为山东省中西医学会骨科分会委员,山东省康复医学会微创学会委员,山东省疼痛学会第一届针刀学会委员,青岛市体育局顾问委员,青岛市医疗鉴定专家库成员。德国雷根斯堡大学神经外科访问学者,曾在韩国首尔大学医院等国内外多家顶级骨科医院研修学习。擅长颈腰椎间盘突出、椎管狭窄、黄韧带骨化、后纵韧带骨化、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱感染、脊柱畸形、脊柱及脊髓损伤等的开放及微创手术治疗。发表SCI文章2篇,发明专利2项。

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